近期，多家媒体报道药店中一些常用药品大幅涨价，有的药涨幅一个月内超过50%，更有甚者涨幅高达900%（有媒体报道，硝酸甘油片从2018年前的5元左右上涨至50元左右）。
药店常用药频繁涨价
根据21新健康的报道，春节后，很多常用药价格大幅上涨。去痛片从2014年的2.5元涨到2016年的4.9元，现已经8.7元。滴鼻净从2015年的1.6元涨到如今的4.5元。强心药去乙酰毛花苷之前50元每支，现为90元。用于降血压心绞痛的硝酸甘油注射液以前2元/支，现在15元左右。
北京日报报道，复合维生素B在2015年的价格为1.5元，而到了2018年底则涨至10.5元，涨幅高达600%，癞特灵从2015年的3元，涨至2018年底的9元，涨幅200%。
在业界看来，药品价格上涨要分成两块市场来看：一是标内市场，也就是公立医院市场，其价格不会提起来；而标外市场也就是零售、诊所、民营医院市场现在已经普遍在涨价。
确实，由于进入公立医院市场需要招标比价，在招采降价趋势下，医院市场的产品调价难度较大。而零售市场属于相对市场化运作，零售渠道和定价方式也与医院市场不同，价格调整速度会更快更明显。
根据观察，这些被媒体曝出涨价的品种大多是一些常用低价药。一位资深行业人士向记者表示，“自从低价药政策出来后，好多常见原辅料价格都涨了。”在行业看来，一些品种按照供需关系，价格调整都很正常，但是现在有一种垄断性的涨价行为，也就是被某些企业掌控，不出货，造成有价无货。前述行业人士表示，“最早是在山东潍坊，那里是原料垄断的集中地，国家也处罚了几例，但是处罚程度太轻了。而且由于价格偏低，价格倒挂，企业也不想生产，所以很多企业就弃标了。国家本来是想让老百姓使用上便宜、普通的药，但是政策执行效果并不好。”
品牌中成药涨价是常态
此外，中成药涨价更是走向常态。小儿感冒颗粒、川贝枇杷膏、杏苏止咳药、六味地黄丸、云南白药气雾剂、桑菊银翘散等常用中成药都涨价了，涨价程度在几元到几十元不等。
根据健康日报梳理，2018年川贝枇杷糖浆由原来的19元/瓶涨到了29元/瓶，云南白药气雾剂由27.3元/盒上涨到41.6元/盒，桑菊银翘散由20元/盒涨价至38.5元/盒，复方黄连素片由8.8元/盒上涨至12元/盒，清肺化痰丸由16.4元/盒上涨至28.5元/盒。
虽然，2018年整体中药材生产持续增量，中药材市场低迷。但是随着监管趋严，中药材市场趋于两级分化，行业对合规、高规的中药材需求更加迫切，优质优价效应显现。所以对于一些药企来说，中药材原料价格不断攀升。
对于中药材价格上涨，一些企业也由此调整产品价格，东阿阿胶、片仔癀近十年来进行了连续十余次提价。对于产品涨价，云南白药曾公开表示，受原材料价格不断上涨等因素影响，生产成本上涨的压力巨大。而药品降价、招标竞价又将制约公司的独家、基药、医保类药品销售及学术推广等，导致公司在夹缝中生存，陷入销售增长日趋艰难、利润空间逐年被挤压的困局。
有企业人士认为，“对于上游优质中成药涨价，成本增加不明显还可以内部消化一下，如果涨价幅度较大，必定对中下游产品价格产生影响。不提价的话，企业难以承受。特别是中药饮片的价格，与中药材价格相关性很大，占据其主要成本。如果中药材涨幅高，其价格自然会进行相应的调整。”
此外，由于中成药竞争充分的产品不多，独家产品居多。只有充分竞争的产品，像六味地黄丸、乌鸡白凤丸等熟知性产品才会对价格特别敏感。而中成药产品更看重的是品牌，所以品牌药价格自然会高一些。另外，由于中成药涨价更多是原材料带动下的涨价，那么就不止一家企业会涨价。而且，从一个产品价格涨价比例来看，工业企业涨价占一部分，零售成本也在上升，所以销售价格不断看涨。
对于产品来说，价格是非常重要的因素。企业人士认为，“价格调整一般会从多方面衡量：首先，生产成本上升，必定会将其转嫁，市场操作模式也会发生变化；其次，与营销模式有关，当大众对产品品牌不熟时，会将部分品牌投入转嫁到销售成本中；再者，产品较新，需要相应地进行学术推广，产品宣传产生的费用对售价也有影响。”
“4+7”价格效应何时传到零售
值得关注的是，与一些药品在零售市场涨价情况相反，近年来，药品在医院市场价格呈现螺旋式下降态势。降价效应也在“4+7”集采结果出炉后被进一步引爆，根据采购结果，25个中选品种与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，平均降幅52%，最高降幅96%。
3月25日，北京、成都下发采购文件。截止目前，“4+7”所有城市已全部出台落地措施，带量集采正式进入执行阶段。日前，厦门大学附属中山医院开出了国家“4+7”城市集采中选药品的第一张处方，中选品种之一的恩替卡韦新售价为之前原研药售价的1折。
在业界看来，在“4+7”集采带动下，不论在试点城市，还是11市以外的市场，价格竞争将愈发激烈，中标品种的大幅降价将引发一系列产品的价格下调。
虽然零售市场的药品价格一直都是市场化运作，但是对于“4+7”所产生的低价效应，漫延至零售市场是大概率事件。同时，在价格联动以及进一步扩大带量采购试点范围趋势下，医院市场价格将继续走低。那么，院外零售渠道将是企业十分重要的市场，尤其对未中标企业来说，如何做好院外市场显得紧急且迫切。由于“4+7”集采带来的降价效应尚需一段时间才能显现，零售市场药品价格到底如何走，将是业界关注的焦点。
（选自《医药经济报》）