根据美国心脏病学会第67届年会上的研究显示，对于患有Ⅱ型糖尿病和心力衰竭的人来说，每天服用阿司匹林似乎可以降低因心力衰竭而死亡或住院的风险。但数据还显示阿司匹林的使用可能会增加非致命性心脏病或中风的风险，这是一个与研究人员的发现有点矛盾的新发现。
这项研究是首次评估阿司匹林作为预防糖尿病和心力衰竭患者的措施。阿司匹林是一种血液稀释剂，强烈建议以前曾有心脏病发作或中风的患者使用，但还不确定是否能针对具有心血管危险因素但无心脏病发作或卒中病史的患者使用。以前对没有这些类型的健康事件的人进行的研究显示阿司匹林在普通人群中潜在利益的矛盾证据。在心力衰竭患者中，一些研究表明每日服用阿司匹林可能有害。
美国约有2700万人患有Ⅱ型糖尿病，约650万美国成年人患有心力衰竭，这种情况下心脏变得虚弱无法抽出足够的血液来满足人体需求。每种情况都与心脏事件的风险升高有关，包括心脏病发作和中风。这项研究揭示了阿司匹林对两种疾病患者的潜在风险和益处。
“我们很惊讶地发现非致死性心脏病和非致死性卒中的异同增加，与死亡率降低并行，”威尔康奈尔医学院卡塔尔医学院助理教授，该研究的主要作者Charbel Abi Khalil博士说。“这一发现可能是由于这些患者的寿命较长；考虑到他们的平均年龄为70岁，这些患者可能更易患心脏事件。”
研究人员利用来自英国健康改善网络（THIN）数据库的数据，提取了超过12,000名55岁及以上患有Ⅱ型糖尿病和心力衰竭但没有心脏病史，中风，外周动脉病史的患者的健康记录疾病或心房纤颤。大约一半的人每天服用阿司匹林，一半没有服用。
研究人员分析了平均5年的随访结果。心力衰竭的全因死亡率和住院被追踪为复合主要结果。将全因死亡率，心力衰竭住院率，主要出血事件和非致死性心脏病发作或卒中分别作为次要结局进行追踪。发现每日服用阿司匹林的患者主要终点事件发生率下降10%，主要出血事件无差异，非致命性心脏病发作或中风事件增加50%。
阿司匹林通过降低凝血块形成过程中聚集的血小板的活性来干扰血液的凝块能力。心力衰竭和糖尿病会导致血液中的变化，使血块形成更可能，这就是为什么这些病症与心脏病和中风风险更高有关。
Abi Khalil说：“心力衰竭和糖尿病都与血液凝固活动增加有关。“因为它可以减少血小板聚集，所以阿司匹林被认为可以降低形成有害血液凝块的可能性，如造成心脏病和中风的人。”
阿比哈利勒说，患者应该与医生交谈，以评估服用阿司匹林的好处和风险。
该研究的局限性在于它基于健康记录的回顾性分析，而不是随机对照试验。进一步的研究将有助于确认研究结果，进一步阐明阿司匹林在这一患者群体中使用的风险和益处，并可能为糖尿病和心力衰竭患者的治疗提供具体指导。
该研究由卡塔尔基金会支持的Weill Cornell Medicine-Qatar生物医学研究项目资助。
Abi Khalil将于3月11日星期天发表研究报告“阿司匹林的一级预防降低Ⅱ型糖尿病和心力衰竭的死亡率：来自THIN初级保健数据库的结果”。
（选自《麦肯息讯》医药）