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2018年4月11日

戒烟药物可能增加心血管不良事件的风险

 “美国呼吸与危重护理医学杂志”(American Journal Of Respiration And Critical Care Medicine)在线发表的一项新研究显示,伐伦克林是帮助人们戒烟的最常见处方药之一,它可能会让他们患心血管疾病的风险更高。

在“伐伦克林戒烟后心血管和神经精神事件”中,加拿大的研究人员报告说,在一项观察性的、自我控制的试验中,病人开了伐伦克林(美国的Chantix);在加拿大和欧洲的冠军34%的可能性有急诊科访问或住院的心血管事件,同时服用这种药物。在那些没有经历过心血管事件的患者中,增加的发病率只有12%

研究人员估计,在所有的患者中,每1000名伐伦克林使用者中就有3.95起心血管不良事件可归因于这种药物。作者写道:“这是一个医生可以引用给病人的数字。”

研究人员还发现,急诊和住院治疗神经精神症状的人数略有增加,但他们写道,研究结果并不可靠,似乎没有临床意义。

“以前关于静脉曲张的安全性的研究是相互矛盾的,并且大多数是在高度控制的环境下对具有相对相似特征和背景的人进行检查的,”主要研究作者AndreaS.GershonMD说。多伦多大学医学副教授,加拿大安大略省临床评价科学研究所和Sunnybrook健康科学中心的科学家。“我们想在现实世界中的各种人中研究静脉曲张。”

研究人员分析了20119月至20152月居住在安大略省的56851名新使用静脉曲张的患者的医疗记录。这些记录是从开伐那林的前一年开始研究的。在此期间,41854720名患者分别经历了一次或多次心血管或神经精神事件,导致急诊室就诊或住院。

病人作为他们自己的对照。精索静脉曲张通常服用12周。这些周被认为是危险的间隔,并与开始治疗前和治疗后的几周进行了比较。(研究人员将静脉曲张之前的6周排除在外,将刚刚经历心血管疾病并开始使用精氨酸的患者纳入治疗,以避免出现偏倚结果,从而降低他们患上另一种疾病的风险。)

心血管事件包括心脏病发作、中风、心律失常、不稳定心绞痛和周围血管疾病等。在神经精神事件中,研究人员包括抑郁、焦虑、精神病、幻觉、失眠和自残。

因为这项研究是观察性的,所以不能确定原因和效果。作者们说,这项研究受到许多其他因素的限制,包括没有关于患者是否戒烟、是否服用其他药物帮助戒烟以及尼古丁戒断是否构成了所报道的一些神经精神事件的信息。

据作者称,其他研究发现,静脉曲张是戒烟者的三倍。作者写道,在考虑服用伐那宁12周的潜在风险时,必须考虑到长期的健康益处。

格森博士说:“戒烟大大减少了一个人患心脏病和癌症的几率,而且还有许多其他的健康好处。”。“我们的发现不应该被用来暗示人们不服用伐伦克林。这些发现应该被用来帮助人们根据关于它的风险和好处的准确信息,对他们是否应该服用伐那宁做出明智的决定。”。Gershon博士补充说,这项研究结果还表明,医生应该更密切地监控服用伐伦克林的患者,以便在出现不良事件时及早发现。

(选自《麦肯息讯》)

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