导致食品及药物管理局批准使用阿达木单抗治疗慢性炎症性皮肤病——化脓性汗腺炎(HS)——的两个Ⅲ期临床试验的结果目前公布在8月4日的新英格兰医学杂志上。一个炎性蛋白肿瘤坏死因子(TNF)的抑制剂,阿达木单抗是第一个被批准用于治疗这种痛苦皮肤病的药物。
“化脓性汗腺炎是一种给年轻男性和女性带来痛苦的破坏性疾病,其疮脓肿,主要发生在腋窝和腹股沟,”新英格兰杂志报道的负责人兼作者,公共卫生硕士、医学博士的亚历克斯·金波尔说,他直到最近都是马萨诸塞州总医院皮肤科的一员,“该疾病患者的物理功能和生活质量受到严重影响,而许多治疗方法是用来缓解症状,并试图控制疾病,这是最近最大的一组安慰剂对照的资料,清楚地表明,改善对患者会有多大的影响。
在6个国家中设有研究机构,先锋Ⅰ和先锋Ⅱ期临床试验是由AbbVie赞助的,该公司以名牌修美乐的名言销售治疗炎症的阿达木单抗。影响含大汗腺区域的皮肤,化脓性汗腺炎被认为是由免疫系统异常引起的,高水平的炎性因子又被称为细胞因子——包括TNF——已用在化脓性汗腺炎病变的检测。阿达木单抗的作用是抑制肿瘤坏死因子活性,由Ⅱ期临床试验的结果显示其潜在的对于汗腺炎的治疗效果,每周注射药物在减轻症状和缓解疼痛方面比安慰剂更加有效。这两个阶段3 的试验是用以更好地研究药物的安全性,比较剂量频率,并确定在治疗停止后症状是否会持续改善。
这两项试验登记超过300例中度至重度化脓性汗腺炎患者,他们最初被随机分为两个人数几乎相等的组。在为期12周的每次实验前,一组接受每周40 mg阿达木单抗的剂量,其他组接受安慰剂。在先锋Ⅰ的临床试验中,安慰剂组的参与者将接受为期24周的阿达木单抗治疗阶段,而那些原本接受药物的患者随机分为三组,一组继续接受每周的阿达木单抗治疗,一组每隔一周接受一次药物治疗,并且第三组接受安慰剂治疗。先锋Ⅱ的设计是相似的,除了第一阶段安慰剂组在第二阶段继续接受安慰剂。一些参与者因为症状恶化,情况缺乏改善或其他原因退出了,有170人完成先锋Ⅰ,并有116人完成先锋Ⅱ的实验。
两个试验中,在第一阶段结束的Ⅱ期临床试验的结果证实,阿达木单抗比安慰剂明显的缓解了症状,没有意外的严重不良事件。而第二阶段结果表明,继续接受每周一次的活性药物的参与者无显著差异,那些接受双周剂量和转移到安慰剂的患者,金博尔指出,因为研究协议要求参与者停止使用治疗药物,化脓性汗腺炎的症状会因此发生症状典型的增加或减少。较大规模的研究将需要更好地确定治疗的最佳时间和频率。
“这些结果是令人兴奋的,因为他们开辟了一个全新的时代,化脓性汗腺炎的研究和治疗,”她说。“化脓性汗腺炎一直被低估,并未得到充分研究,这种研究不仅显示这些研究可以做得很好,而且我们可以改善患者的症状,直到产生更进一步的发展。”