CT扫描的致癌风险

计算机断层扫描(CT)是现代医学中一项非常宝贵的诊断工具，但使用其需要代价：患者会暴露于潜在危险的电离辐射中。医生及其他的医疗保健专家可能并没有完全意识到CT扫描的终生恶性肿瘤风险。发表在医学影像与辐射科学杂志上的一项新研究调查了医生、放射科医师以及成像技术师对于暴露于CT射线的影响的了解程度。调查发现，大部分的受试者都认为CT扫描会使患癌风险提高，但他们中的许多人对实际的放射剂量估计不足。

来自美国萨斯喀彻温大学的研究人员想评估医疗服务提供者对CT扫描辐射剂量的了解程度。通过关于萨斯喀彻温省医疗专业人员的一份调查，调查人员发现，73%的医生，97%的放射科医生和76%的放射技术人员，都正确地认识到单次腹盆腔CT扫描会增加患癌风险。然而，只有18%的医生，28%的放射科医师以及22%的放射技术人员能够正确鉴定和胸部X片相关的放射剂量。虽然48%的医生，78%的放射科医生以及63%的放射技术人员能精确估计剂量或者估计过高，但还是有许多受试者对该剂量水平估计不足。

“对CT扫描的放射剂量估计不足比知道精确的剂量水平更关乎治疗，特别是这是一种普遍现象的时候，可能会导致当考虑一个测验的时候对其风险估计的最小化”，萨斯喀彻温大学（萨斯卡通，萨斯喀彻温省）医学院医学影像系首席研究员，医学博士，医师David Leswick解释道。

当医生嘱咐病人进行CT扫描的频率增大时，放射暴露的问题很显著。仅在加拿大一处，在2011—2012年，就进行了440万例CT扫描。一处腹腔CT扫描的平均辐射剂量是10mSv（毫西弗），一次胸片的平均辐射剂量是0.02至0.2mSv,这意味着一次CT扫描的放射剂量大约相当于100—250张胸片。

“虽然医学影像过程范围内放射剂量水平的风险很小，但来自于原子弹爆炸幸存者以及核行业工人的证据表明，诊断性CT的放射剂量水平显著增加了罹患恶性肿瘤的风险”，Leswick博士说道。“10mSv的暴露量(大约相当于一次腹腔-盆腔CT的剂量)便能使罹患致命性恶性肿瘤的风险高至1/1000。在人群基础上，这种风险是显著的，在美国，2%的癌症可能归因于CT”。

暴露于放射线与癌症之间的风险关系如此清晰，医疗服务提供者有必要了解这些事实以确保预约诊断性CT时其益处能抵消可能的危险。该调查显示93%的受试者当其考虑预约一个CT扫描时，对放射剂量反馈很感兴趣。自动剂量估计软件及放射信息系统能整合进CT电子预约中,这能使医师预约一个CT扫描时便能即时得到相关信息。

该调查强调的另外一个十分有趣的方面是关于放射暴露的混淆来自于核磁共振成像(MRI)以及超声。MRIs和超声并不涉及离子辐射，然而，20%的医师，6%的放射科医师以及7%的技术人员将辐射曝露归于MRIs，且11%的医师，以及7%的技术人员相信超声涉及辐射。“相信超声以及MRI会产生电离辐射会对这些手段的应用产生困扰，可能因为毫无实据的辐射担忧而导致对这些成像技术的应用不足”，Leswick博士补充道。

而CT可能是救命诊断工具的同时，若是过度使用或是使用不当的话也会存在潜在危险。医生及其他医疗从业人员完全了解预约一次CT扫描的影响是至关重要的，此外，劝告病人大约了解测验的所有可用形式以及这些测验涉及的潜在辐射曝露也十分重要。

“不幸的是，包括医师，放射科医师以及医学成像技术人员在内的医疗服务提供者并不能时常意识到寻常CT扫描的辐射剂量”，Leswick博士总结道。“基于几个原因，医疗保健专业人员(包括医生，放射科医生以及相关技术人员)意识到辐射剂量水平以及成像实验的风险是很重要的，这几个原因包括：衡量测验利弊的能力，劝导病人了解相关风险，优化疗程使辐射剂量最小化，以及选择最合适的疗程是辐射剂量最小化”。