处方药的属性决定其主战场不太可能离开医院，处方权完全在医院医生手里，药店销售处方药的政策壁垒一直没有真正打开。5月4日，杭州九洲大药房真正实现了医院处方药的“医药分开”。

一、连通实体“网络医院”破冰处方药市场

日前，九洲大药房成为网络医院的远程接诊点，在九洲大药房试点的门店内，一家三级甲等医院的医生坐在医院专门设置的远程诊室里，通过网络视频与药店里的病人进行病情的了解和诊断，然后开出处方，通过药店的打印机进行打印。诊断过程都有服务器全程记录，以便于医疗责任追溯。

据悉，九洲大药房升级“店内诊所”，第一批开通6家，第二批将开通54家。目前国内已有不少互联网公司宣称开通的网络医院，但远程打印的“处方”责任人模糊，没有明确对应的医院和医生，一直不被相关部门认可，更不被医保局部门接受，实际上只是起到了医疗咨询的作用。而网售处方药政策仍未开禁。药监部门近日还强调，药品零售企业展示销售处方药或面临关闭网站处分。

九洲大药房副总裁徐鹏表示，九洲大药房的远程处方仍属于医院及医生所有，包括承担相应的医疗责任。这与过去药店违规开展的“坐堂医”完全不同。既不存在“异地执业”，也不存在弄虚作假。网络医院的处方实际上与医院外配处方没有本质上的区别。对医保来说，也符合医保的条件，即处方由医保定点医院开具，处方药由医保定点药店销售。

据了解，药店价格有明显优势，便宜10%~30%；公立医院覆盖度及专业服务能力较差，且就诊整体花费较大；医院门诊报销政策额度小、门槛高等。因此，遍及社区的九洲大药房网络医院开通，对慢性病病人，复诊病人等来说十分方便。目前，网络医院医疗诊断实行免费，病人无论是诊疗费、药费还是交通费都可以省下来，也省了排队等待的时间，因此十分受欢迎。对药店来说，开通网络医院也大大加强了顾客的粘度。

二、医改试点或将激活医药零售处方药

事实上，医改的目标之一就是“医药分开”。4月份的国务院常务会议提出，患者可自主选择在医院或零售药店购药。按照2015年底国家卫生计生委公布的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》要求，力争到2017年，试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右。处方药以行政命令的形式将药品从医院挤出，这进一步提高了药店业对处方药从医院分流的期待。

虽然近年来药店零售增长很快，但因为在政策上，目前医药(医疗诊断和药品销售)仍然没有分开，医院通常通过自设的药房销售处方药，并设置各种限定限制处方外流。因此，患者实际上很难把处方从医院带到社区药店去购买。九洲大药房的做法可谓另辟蹊径突破了行业瓶颈。

根据相关数据显示，2015年国内药品市场规模为1.38万亿元，其中医院终端占比68.8%，药品零售终端占比22.5%。不难看出，随着未来公立医院药占比控制时间节点的逼近，处方外流有望加快，药品零售终端将获得市场增量，销售比例得以提升。

海通证券投研报告表示，处方从医疗机构向零售终端外流已成必然趋势。从规模上来看，如果药占比从40%逐步压低至30%，足以使零售终端的规模翻倍。同时，在处方药大量导入后，零售终端将开始直接对接慢病和重大疾病患者。零售终端的业态或将发生巨大改变，药事服务、慢病管理等创新业务开始具备实际执行的能力，与医药工业企业和医保、商保的互动也将增多，药品零售终端将被彻底激活。

也有业内人士表示，九洲大药房的远程处方模式对药店业来说不具有普遍的意义，属于个例。在破冰处方药市场，激活处方药零售这方面不少上市公司都有布局。4 月26 日，国务院公布了《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务的通知》，指出要新增100 个试点城市，使全国试点城市达到200 个，新增试点城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外)；禁止医院限制处方外流。同时，组织医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息共享试点，推动医药分开。中信证券表示，零售药店行业有望受益于处方药外流的政策红利获得迅速发展。A股连锁药店龙头企业益丰药房、一心堂、老百姓等，医药流通行业龙头瑞康医药、柳州医药等有望迎合机遇。

（选自《中国医药报》）