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2014年4月20日

肺癌筛查:低剂量螺旋CT令人鼓舞    

       

  由中国癌症基金会、首都医科大学和中国健康促进联盟共同主办的“第六届中国肺癌南北高峰论坛”上,有关专家提醒公众,由于空气污染、吸烟等因素,我国肺癌的发病率逐年升高,肺癌的筛查显得尤为重要,常规X线胸片,效果难以令人满意,低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。

  常规X线胸片效果不佳

  中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、北京宣武医院支修益教授介绍,肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。近年来,肺癌治疗取得了一定进展,但目前我国肺癌总体5年生存率仍不足15%。如能在肿瘤早期阶段(尤其是Ⅰ期肺癌)进行手术切除,肺癌预后将显著改善。因此,自20世纪60年代以来,国内外一直尝试着通过筛查来实现肺癌早期诊断,从而降低肺癌病死率。

  支修益介绍,肺癌确诊依赖于肺组织学或痰脱落细胞学检查。肺癌的筛查手段主要包括:X线胸片+痰细胞学;低剂量螺旋CT;血、痰生物标记物;呼出气体监测等诊断技术。

  中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯介绍,作为肺癌常规筛查要满足以下条件:在出现症状之前查出癌症;不造成明显的创伤和副作用;在随访过程中干预治疗可降低癌症死亡率;实施方便,费用合理。目前实际开展肺癌筛查主要是胸部放射学检查。肺癌筛查的大样本研究结论显示,胸部X线检查可以发现更多早期肺癌,提高手术切除率,但不能降低肺癌死亡率。

  低剂量螺旋CT效果令人鼓舞

  石远凯说,目前,低剂量螺旋CT检查因为其敏感、快捷、无创的优点,已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。

  支修益认为,低剂量螺旋CT普查可以发现能够治愈的肺癌,推测年度低剂量螺旋CT筛查可以减少80%的肺癌死亡。

  美国癌症学会20131月更新肺癌筛查指南,支持对年龄55~74岁、吸烟史≥30/年、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。研究显示,美国共约860万人适合接受肺癌筛查。若符合筛查的人群能够完成筛查,每年将有12250例肺癌死亡病例得以避免。