肺癌筛查：低剂量螺旋CT令人鼓舞    

　　由中国癌症基金会、首都医科大学和中国健康促进联盟共同主办的“第六届中国肺癌南北高峰论坛”上，有关专家提醒公众，由于空气污染、吸烟等因素，我国肺癌的发病率逐年升高，肺癌的筛查显得尤为重要，常规X线胸片，效果难以令人满意，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。

　　常规X线胸片效果不佳

　　中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、北京宣武医院支修益教授介绍，肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。近年来，肺癌治疗取得了一定进展，但目前我国肺癌总体5年生存率仍不足15％。如能在肿瘤早期阶段（尤其是Ⅰ期肺癌）进行手术切除，肺癌预后将显著改善。因此，自20世纪60年代以来，国内外一直尝试着通过筛查来实现肺癌早期诊断，从而降低肺癌病死率。

　　支修益介绍，肺癌确诊依赖于肺组织学或痰脱落细胞学检查。肺癌的筛查手段主要包括：X线胸片+痰细胞学；低剂量螺旋CT；血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。

　　中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯介绍，作为肺癌常规筛查要满足以下条件：在出现症状之前查出癌症；不造成明显的创伤和副作用；在随访过程中干预治疗可降低癌症死亡率；实施方便，费用合理。目前实际开展肺癌筛查主要是胸部放射学检查。肺癌筛查的大样本研究结论显示，胸部X线检查可以发现更多早期肺癌，提高手术切除率，但不能降低肺癌死亡率。

　　低剂量螺旋CT效果令人鼓舞

　　石远凯说，目前，低剂量螺旋CT检查因为其敏感、快捷、无创的优点，已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。

　　支修益认为，低剂量螺旋CT普查可以发现能够治愈的肺癌，推测年度低剂量螺旋CT筛查可以减少80%的肺癌死亡。

　　美国癌症学会2013年1月更新肺癌筛查指南，支持对年龄55~74岁、吸烟史≥30包/年、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。研究显示，美国共约860万人适合接受肺癌筛查。若符合筛查的人群能够完成筛查，每年将有12250例肺癌死亡病例得以避免。